为了推进国家医保基金监管创新形式试点工作，充分发挥社会监督作用，规范定点医药机构的服务行为，维护参保人员的合法权益，四平市医疗保障局建立了社会监督管理机制。

4月29日下午，四平市医疗保障社会监督考评组莅临我院进行现场监督考评工作，参加现场考评的有：四平市医疗保障局李军调研员、基金监督审核科科长黄震、市人大代表候卫国、吉林师范大学生命科学教授周晓梅、市医保局基金监管科全体成员以及来自各行各业的10余名社会监督员。

肿瘤医院院长孟春、副院长刘宝伟、各职能科室主任、医保专管员、各临床科室主任、护士长以及医保科全体成员共计50余人参加此次考评工作。市医疗保障局基金监督审核科科长黄震同志主持现场考评。

一、参观考察阶段：考评组首先参观了门诊大厅，听取了刘宝伟院长的医院情况介绍。然后对医保科工作进行现场检查及指导。医保科长徐佳丽将科室工作向考评组做了简要介绍，并回答了考评组提出的相关问题，考评组现场审阅了医保科文件类以及各种备案材料的存档情况，考评组对医保科工作予以了充分肯定，同时局领导及社会监督员也对医保工作提出了一些建议，并进行了现场指导。

二、现场考评阶段

1、基金监管创新试点工作介绍：黄震科长简要介绍了我市医保基金创新试点工作情况，以及逐渐完善的各项监管措施,如：自管体系、智能监控、医院的网格化管理等，并重点强调自管体系建设及社会监督的重要意义，建议医疗机构要加强自管、自控，进行自我规范和自我约束。会上，黄震科长还对«医疗保障基金使用监督管理条例»进行了专业性的解读。

2、院长述职：孟春院长以2020年医保基金内控管理为重点进行了工作总结及汇报。孟院长的工作汇报以医院的昨天、今天和明天为时间主线，阐述了医院医保内控管理的过去、现在和将来，并反复强调规范医务人员的诊疗行为是医保管理的重中之重，强化事前防范、事中干预、事后考评的监管方式，规范诊疗，达到合理检查、合理治疗、合理用药，保证医保基金的合理支出。

3、互动问答环节：考评组就参保人关注的门诊慢特病管理、慢特病待遇标准、肿瘤放化疗间歇的管理以及«医疗保障基金使用监督管理条例»的宣传活动等方面的问题进行了互动交流，院长、主管院长和医保科长对考评组提出的问题进行了逐一解答；市人大代表，吉林师范大学药用植物学周晓梅教授提出了关于脑瘤的专业性问题，并对肿瘤病人的营养及食疗提出了专业性的见解，引起了在场肿瘤专业人员的共鸣，孟春院长做了积极的回应。调研员李军同志做了总结发言，李军同志表示：医院领导重视医保工作，医保内控管理做的比较实，同时强调医务人员要认清形势，规范诊疗，尤其是肿瘤的大额医药费问题，在保证患者疗效的同时，减轻患者负担，保证医保基金合理支出。

4、现场测评。社会监督员、门诊、住院患者及家属发放了问卷调查，并进行现场测评，测评结果投到了指定的投票箱。

本次四平市医疗保障社会监督现场考评，既检验了我院医保工作，也为我院医保管理指明了方向，在今后的工作中，在上级主管部门的领导下，肿瘤医院医保管理将以«基本医疗保险定点医疗机构服务协议»为抓手，以«临床诊疗指南»为依据，以«医疗保障基金使用监督管理条例»为准绳，规范诊疗，科学施治，完善内部监督管理职能，源头防范，内控管理与外部监管相结合，切实保证“三合理”，保障医保基金安全。